Вакцина проти шкутильга для дітей: як прищепити дитину в Україні

«Рубрика» розповідає, чий досвід слід Україні та чому прищепити дитину від коронавірусу можна не у всіх випадках.

У чому проблема?
Щодня в Україні Covid-19 хворіють близько 1500 дітей. Міф про те, що коронавірус для дітей менш небезпечний стає все більш прозорим, а з появою нового штаму «Дельта» зовсім розвіюється. На це вказують і лікарі. Зокрема, сімейний лікар та співзасновниця ГО «Медичні лідери» Дар’я Дмитревська повідомила ВВС про те, що новий штам вірусу значно небезпечніший для дітей, хвороба частіше протікає важче і діти потрапляють до лікарень.

Крім того, діти інфікують дорослих — своїх родичів, вчителів, котрим може бути смертельним. Небезпека у тому, що з дітей коронавірус може проходити безсимптомно. Про це свідчать дослідження, проведені в Ізраїлі: у половини із 200 тисяч дітей з діагнозом коронавірус хвороба протікала безсимптомно. Також додається, що більшість пацієнтів до 18 років потрапляли до лікарні з інших причин, не пов’язаних із коронавірусом, і лише після тестування було виявлено коголів.

Ще один ризик для дітей пов’язаний із довгостроковими наслідками від накови навіть при його безсимптомному перебігу. В Ізраїлі, в одній з перших країн, де заговорили про дитячу вакцинацію від ковиду, Міністерство охорони здоров’я оголосило, що більше 10% ізраїльських дітей, у яких був діагностований коронавірус, демонструють ознаки так званого тривалого ковиду, тобто довгострокове збереження симптомів вірусу навіть через місяців після хвороби. У деяких із них розвивався запальний мультисистемний синдром.

Все це призводить тільки до одного висновку: коронавірус стає все більш небезпечним для дітей.

Яке рішення?
У зв’язку з цим у світі задумалися про вакцинацію для неповнолітніх. У той же час дітей умовно розділили на 2 групи: від 5 до 11 років і від 12 до 18 років.

Влітку стратегічна консультативна група експертів ВООЗ дійшла висновку, що вакцина Comirnaty від Pfizer та BioNTec підходить для використання віком від 12 років з позначкою про те, що якнайшвидше потрібно вакцинувати дітей, які перебувають у групі ризику.

Щодо дітей віком від 5 до 11 років, наприкінці жовтня Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США FDA випустило свої рекомендації, в яких йшлося про те, що і цій категорії дозволено ставити щеплення від коронавірусу, але в зменшеній дозі. Діти 5-11 років можуть отримувати дві дози вакцини Pfizer/BioNTech по 0,1 мл (у 3 рази менше, ніж отримують дорослі) з інтервалом три тижні між щепленнями. У той же час дослідження, опубліковані Pfizer, свідчать, що дві дози вакцини на 90,7% ефективні та безпечні для запобігання інфекції у дітей віком 5-11 років.

Спираючись на ці рекомендації, а також на те, що 1,9 млн. дітей від 5 до 11 років у США було заражено COVID-19, і те, що вакцина продемонструвала високу ефективність, вже 3 листопада Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) США офіційно схвалили застосування вакцини від коронавірусу для дітей 5-11 років за наступних умов:

• діти отримують вакцину виробництва Pfizer-BioNTech
• доза препарату для цієї групи в 3 рази менша, ніж у дорослих, і становитиме 10 мікрограм
• вакцина для маленьких дітей поставлятиметься в різних упаковках
• препарат вводитиметься за допомогою спеціальних дитячих голок.

Відразу після схвалення американським FDA підготовка до кампанії з вакцинації дітей 5-11 років розпочалася і в Ізраїлі. Там маленьких пацієнтів мають намір прищеплювати за тих самих умов, що й у США.

У Британії такого досвіду поки що не було. Там поки що не почали щеплювати дітей до 12 років, а віковій групі в діапазоні 12-15 років дозволено використовувати вакцини Pfizer-BioNTech та Moderna у дорослому дозуванні, але лише одну дозу.

Канада дозволила вакцинувати препаратом Pfizer та BioNTech дітей від 16 років ще у грудні минулого року, а вже у травні 2021 року там почали щеплювати дітей 12-15 років двома дозами вакцини у такому ж дозуванні, як і у дорослих. Зараз у Канаді почали розглядати можливість щеплення дітей 5-11 років на запит компанії Pfizer.

В Україні Міністерство охорони здоров’я затвердило позицію Національної технічної групи експертів з імунопрофілактики наприкінці жовтня. Згідно з рекомендаціями, щеплення Comirnaty виробництва компаній Pfizer та BioNTech можуть отримати діти від 12 років, двічі, у дорослому дозуванні, тобто по 0,3 мілілітрів, з перервою в 21-28 діб, так само, як у Канаді.

А це точно спрацює?
Результати поки що складно передбачити. У дослідженнях, опублікованих компанією Pfizer, йдеться про практично 100% ефективність препарату для дітей, водночас контрольні групи становили 2-3 тисячі осіб. Багато експертів вважають, що такої кількості добровольців недостатньо для складання повної картини та виявлення всіх ризиків щеплень. Однак і в дослідженнях сказано, що при вакцинації Pfizer у дітей спостерігаються рідкісні випадки міокардиту запалення серцевого м’яза. Компанія проводить дослідження цього побічного ефекту, але зазначає, що він дуже рідко. Дослідження також показали, що ймовірність розвитку серцевого запалення, ймовірно, більша від коронавірусу, ніж від вакцини. Також будь-яка вакцина може призвести до анафілактичного шоку як побічної реакції, але дуже рідко.

Тому до застосування вакцини Comirnaty для дітей є деякі протипоказання:

• Якщо у дитини були серйозні алергічні реакції на один із компонентів вакцини.
• Не рекомендують щеплення дітям, які перенесли міокардит чи перикардит.
• Рекомендують відкласти вакцинацію проти Covid-19 дітям, які перенесли мультисистемний запальний синдром.

Ще більше корисних рішень
Як в Україні отримати щеплення від шкутильга дитини старше 12 років?
Отримати щеплення діти віком від 12 років можуть лише за таких умов:

• якщо дитина має високі ризики тяжкого перебігу та розвитку ускладнень після хвороби COVID-19 через супутні хвороби та не має протипоказань до вакцинації;
• якщо дитина з метою об’єднання сім’ї виїжджає до країни, де для перетину кордону потрібний сертифікат, що підтверджує вакцинацію проти COVID-19, або міжнародне свідоцтво про вакцинацію;
• якщо дитина виїжджає на навчання до країни, де для перетину кордону або для навчання необхідний сертифікат, що підтверджує вакцинацію проти COVID-19, або міжнародне свідоцтво про вакцинацію;
• якщо дитина є учасником міжнародних спортивних змагань або інших заходів у країні, де для перетину кордону або для участі у заході необхідне міжнародне свідоцтво про вакцинацію чи сертифікат, що підтверджує вакцинацію проти COVID-19;
• якщо дитина приїхала з іншої країни, де він отримав першу дозу вакцини Comirnaty і має документи для підтвердження цього.
• Щеплення дітей повинні проводити лише за згодою батьків і лише у їхній присутності.

Для отримання щеплення батьки дітей 12-15 років або самі діти 16-17 років повинні звернутися до педіатра чи сімейного лікаря дитини. Лікар може видати один із наступних документів:

• медичний висновок про наявність у дитини супутньої патології, зокрема онкопатології, відсутність протипоказань до щеплення вакциною Comirnaty та рекомендації провести це щеплення;

довідку у довільній формі з рекомендацією провести щеплення вакциною Comirnaty після розгляду документів, що дають підстави для вакцинації;

підтвердження зміни місця проживання (об’єднання сім’ї) та виїзду до країни, де для перетину кордону необхідний сертифікат, що підтверджує вакцинацію проти COVID-19, або міжнародне свідоцтво про вакцинацію;

підтвердження виїзду на навчання до країн, де для перетину кордону або для навчання необхідний сертифікат, що підтверджує вакцинацію проти COVID-19, або міжнародне свідоцтво про вакцинацію;

підтвердження участі в міжнародних заходах у країні, де для перетину кордону або для участі у заході необхідне міжнародне свідоцтво про вакцинацію або сертифікат, що підтверджує вакцинацію проти COVID-19;

підтвердження вакцинації першою дозою Comirnaty вакцини за кордоном.
Потім потрібно зателефонувати до будь-якого центру масової вакцинації або пункту щеплення (список і контакти тут) і, якщо там є вакцина Comirnaty, записати дитину на щеплення.

Діти також можуть отримати ковід-сертифікат у «Дії» самостійноякщо вони старші 14 років і мають ID-картку у додатку. Дітям до 14-ти ковід-сертифікат можуть скласти батьки. Для цього потрібно:

1. Додати додаток свідоцтво про народження дитини;
2. “Послуги” – “СOVID-сертифікати” – “Отримати сертифікат”;
3. Ознайомитись із згодою на передачу даних та поставити галочку в потрібному осередку;

Після цього сертифікати дитини з’являться у додатку поруч із сертифікатом дорослого.

За матеріалами: Рубрика