COVID-19: лікар-імунолог прописав чіткий план дій

Якщо ви або близька вам людина захворіла на COVID-19, ви хотіли б знати, що робити. Без фраз “за даними департаменту…” та подібних. Тому припустимо, що так сталося, що ви заразилися коронавірусом.

Дитячий імунолог Степан Бегларян написав чіткий план дій.

“Будемо відверті, кожен думає спочатку про себе та свою родину, а вже потім про друзів і співгромадян. Постараюся розписати ситуацію так, як розповів би своєму другові не медик”, – зазначив лікар.

Підозрити COVID-19 можна за нормальної температури вище 38°C, загальної слабкості. Можлива втрата нюху чи смаку. Кашель різного типу найчастіше є, але його може і не бути. Іноді нежить. Також можливі світлобоязнь, часто головний біль. Рідше – шлунково-кишкові та інші розлади.

SARS-CoV-2 вміє викликати хворобу тривалістю 2-4 тижні. Найчастіше це 2-3 тижні.

Якби захворіли кілька членів сім’ї, було б добре хоч комусь здати мазок на ПЛР. Ну, хоч би подзвоніть чи напишіть своєму лікареві… Сподіваюся, у вас уже підписано декларацію. Якщо ні, то час це зробити. Якщо не підписано – телефонуйте на гарячу лінію (тел. 15-83).

Очікування результатів тесту через державні структури можуть тривати довго – черги. Але це безплатно. Якщо живете у місті, де є купа лабораторій та приватних клінік, можете здати ПЛР-тест за свої гроші. До того ж вимога певних органів влади терміново надати довідку про COVID-19 теж змусить когось скласти тест, навіть якщо особливих симптомів уже немає.

Експрес-тест на імуноглобуліни, тобто на антитіла, має сенс тільки щодо імуноглобуліну G (IgG) до COVID-19 і те, щонайменше два тижні від початку симптомів. Найкраще спрацьовує через 3-4 тижні. Цей тест говорить про вже перенесений вірусний процес, тому здавати його на початку симптоматики не потрібно.

А ось метод ПЛР дуже точний, оскільки він фіксує РНК чи ДНК. У нашому випадку – РНК коронавірусу. Однак питання в тому, що на слизових оболонках носоротоглотки вірусу може не бути. Можливо, на момент тесту він “осел” вже тільки в легенях.

Отже, жоден спосіб не стовідсотковий. Уявіть себе негативним результатом тесту ПЛР, а у пацієнта лихоманка і втрата нюху. Таку ситуацію все одно слід трактувати як коронавірусну інфекцію.

Якщо є значний кашель або різка втрата активності, рентген-дослідження вкрай бажані. Правильно зробити КТ легень. Тобто комп’ютерну томографію. Це також рентген-метод. Саме КТ покаже, скільки відсотків легень “не працює”.

На весь час легкої хвороби єдиним адекватним рішенням є жарознижуючий (за потреби), а також дезінтоксикаційний питний режим. Підходить будь-яка рідина у приємній нерізкій консистенції (наприклад, вода, чай, компот). Якщо у вас лише лихоманка, нежить чи незначний кашель і все це пройшло через плюс-мінус тиждень; якщо далі все добре чи максимум, що залишилося – це втрата нюху, а самопочуття відновилося, тоді вітаю, ви одужали.

Але розслаблятися не варто, вироблений імунітет нестійкий і нетривалий. Дослідження показують, що захворіти на повторно більш небезпечно. Це й не дивно, якщо певний відсоток легеневої тканини рубцювався, а потім ще раз ризики повторного захворювання вищі.

Ніхто вже не дивується історіям про тих, хто двічі переніс коронавірус. Але цього місяця мені розповіли про триразово перенесений COVID. Неприємна інформація.

Ви почнете панікувати, якщо є задишка через зниження функції легень. Тому пульсоксиметр при наявному COVID-19 – це найважливіша річ. Це таке щеплення на палець, що вказує на рівень насиченості крові киснем (сатурацію). Якщо рівень кисню в крові вищий за 95%, зазвичай 97-99%, то все добре. Нижче 95% – це погано. Нижче 92% – біда, настав час їхати в стаціонар.

Паніка не допоможе, але допоможе контроль методом КТ, а також пульсоксиметр. Знаєте, коли треба було панікувати? Тоді, коли вони бачили людей з масками під носом, вони, на мою думку, є символом народної безвідповідальності. Тому що крім корупції та нецільового використання коштів є ще безкарна безвідповідальність.

На вулиці, де немає скупчення людей – не носіть взагалі, опускайте нижче підборіддя або знімайте. У закритих приміщеннях – обов’язково носіть, повністю прикрив і рот, і ніс. Ніс теж, так.

Бажаєте кращого захисту, надягайте респіратор, а не маску. Не забудьте, що респіратор і рот і ніс. Респіратор на вдиху повинен дещо втягуватися, тобто тулитися до шкіри максимально герметично. Бородатим чоловікам за бажання використовувати респіратор слід бороду зголити.

Якщо захворіли на коронавірус, достатньо як маски, так і респіратора. Ще раз: ніс не забувайте прикрити. Ненавиджу світогляд тих людей, хто знав чи тільки дізнався, як носить правильно, але й надалі носить маску під носом.

Незручно? Вийдіть на вулицю, де немає натовпу, зніміть маску, подихайте свіжим повітрям і далі надягайте знову в приміщенні. Вітаю, ви тепер недиванний експерт із цього питання, розповідайте друзям. І змінюйте маску вчасно.

А ефективність миття рук саме проти коронавірусу досі не доведено. Тому маски проти аерозольної передачі вірусу – ефективніший захист.

Якщо вам пощастило мати легку форму коронавірусної інфекції, тоді влаштовуйте на себе чайні церемонії, приймайте парацетамол за потреби та чекайте. Будьте на зв’язку з лікарем та сподівайтеся на краще. Статистика каже, що швидше за все хвороба так легко і пройде. Але контакт з лікарем, КТ та пульсоксиметрію у разі погіршення все одно майте на увазі.

У разі погіршення стану, будьте готові викликати швидку, їхати в стаціонар. Добре бути на відстані хоча б телефонного дзвінка до апарату штучної вентиляції легенів (ШВЛ). Хоча це також не панацея, і ми не в Швейцарії живемо.

У лікарні у разі тяжкого COVID-випадку пацієнту запровадять все, що потрібно та не потрібно. Не можу тут критикувати інфекціоністів та реаніматологів, накази міністерства, є різне керівництво. І зараз, мабуть, когось звітує, що не все зробили, що могли, а, по суті, все було зроблено більше, ніж треба. Медицина поки що, на жаль, не вміє лікувати COVID-19. Препарати, введені пацієнту в стаціонарі, можливо, і зменшать ризики ускладнень тяжкого стану, але ніяк не вплинуть на вірус.

Ні вітаміни C та D, ні антибіотики, ні противірусні імуномодулятори не мають доведеної ефективності як проти коронавірусів, так і проти інших респіраторних вірусів.

Слід вакцинуватися проти сезонного грипу та проти пневмококової інфекції всім, хто ще не мав коронавірусної історії, і тим більше тим, хто вже перехворів.

Чи безпечно зараз вакцинуватися? Що робити, якщо дитина нещодавно перехворіла на коронавірус? Чи є список рекомендованих МОЗ щеплень саме в період пандемії? І які щеплення можна зробити безкоштовно? На ці та інші питання відповість міністр охорони здоров’я Максим Степанов – він у нас сьогодні в гостях.

За словами Степана Бегларяна, паніка не допоможе, проте допоможе контроль методом КТ, а ще пульсоксиметр.

Нагадаємо, раніше епідеміолог Національної експертної групи з інфекційного контролю (NEGIC) Катерина Сояк розповіла, як відрізнити коронавірус від ГРВІ та грипу.