Индекс свободного тестостерона: что это такое и зачем его проверять

Гормональный баланс влияет практически на все процессы в организме, и тестостерон играет здесь одну из ключевых ролей. Причем речь идет не только о мужчинах – этот гормон важен и для женского здоровья, хотя его концентрация отличается в десятки раз. Однако простого измерения общего тестостерона часто бывает недостаточно для точной диагностики. Именно поэтому врачи всё чаще назначают более информативное исследование – определение индекса свободного тестостерона, который показывает реальную биологическую активность гормона в крови.

Что представляет собой этот показатель

В крови тестостерон существует в двух основных формах. Большая часть гормона связана с белками-переносчиками, в первую очередь с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Такой тестостерон находится в неактивном состоянии и не может взаимодействовать с рецепторами клеток. Только небольшая фракция остается свободной и выполняет все биологические функции — от поддержания мышечной массы до регуляции либидо. Проблема в том, что уровень связывающих белков может меняться под влиянием возраста, избыточного веса, заболеваний печени или приема определенных препаратов, поэтому индекс свободного тестостерона дает более точную картину гормонального статуса.

В результате общий анализ показывает нормальные цифры, а человек при этом испытывает все симптомы дефицита. Расчетный индекс решает эту проблему, учитывая соотношение между общим тестостероном и ГСПГ. Формула достаточно проста: (общий тестостерон / ГСПГ) × 100.

Кому необходимо проверять этот анализ

Эндокринологи рекомендуют исследование при различных жалобах и состояниях. У мужчин поводом для проверки становятся снижение полового влечения, эректильная дисфункция, потеря мышечной массы при регулярных тренировках, хроническая усталость или депрессивное настроение. Женщинам стоит обратить внимание на нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на лице и теле, акне во взрослом возрасте или проблемы с зачатием.

Существуют ситуации, когда врач назначит это исследование даже без специфических жалоб:

• При метаболическом синдроме, ожирении или диабете второго типа, поскольку эти состояния напрямую влияют на уровень ГСПГ
• В процессе лечения бесплодия для оценки репродуктивного потенциала обоих партнеров
• При подозрении на синдром поликистозных яичников у женщин
• Для контроля эффективности заместительной гормональной терапии

Как правильно подготовиться к исследованию

Точность результата зависит не только от лабораторного оборудования, но и от соблюдения правил подготовки. За день до сдачи крови стоит избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций – они временно меняют гормональный фон. Анализ сдают утром натощак, желательно до 10 часов, когда концентрация тестостерона находится на пике. Курение и алкоголь за сутки до визита в лабораторию также под запретом.

Важный момент – некоторые медикаменты искажают результаты. Перед исследованием обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые принимаете. Речь идет о гормональных контрацептивах, кортикостероидах, противогрибковых средствах и других лекарствах.

Интерпретация полученных данных

Референсные значения различаются в зависимости от пола и возраста пациента. У мужчин нормальным считается диапазон от 14 до 50 процентов, хотя некоторые лаборатории используют другие единицы измерения. Для женщин норма составляет от 0,8 до 11 процентов. После 40 лет показатели постепенно снижаются – это естественный физиологический процесс.

Пониженные значения указывают на различные проблемы:

• Возрастной андрогенный дефицит у мужчин старше 50 лет
• Гипогонадизм – недостаточная функция половых желез
• Хронические заболевания печени или почек
• Длительный прием глюкокортикоидов или опиоидных анальгетиков

Повышенный индекс у женщин может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников, опухолях надпочечников или яичников, врожденной гиперплазии коры надпочечников. У мужчин высокие цифры встречаются реже и иногда связаны с бесконтрольным приемом анаболических стероидов.

Что делать при отклонениях от нормы

Получив результаты анализа, не стоит самостоятельно назначать себе препараты или добавки. Гормональная система устроена сложно, и коррекция одного показателя может вызвать дисбаланс других. Обязательно обратитесь к эндокринологу или андрологу для комплексного обследования. Врач оценит клиническую картину, проведет дополнительные исследования и подберет индивидуальную схему лечения.

Часто улучшить ситуацию помогают изменения образа жизни. Нормализация веса, регулярная физическая активность, полноценный сон и управление стрессом положительно влияют на гормональный баланс. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для восстановления нормальных показателей без медикаментозного вмешательства. При необходимости специалист назначит заместительную терапию или препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего гормональный сбой.