Медична реформа: які зміни чекають на країну з 1 квітня

1 квітня 2020 р. починає діяти другий етап медичної реформи. Згідно з ним, українці зможуть безкоштовно отримувати 27 пакетів медичних послуг. Лікарні перестануть фінансуватись із держбюджету, а за надані медичні послуги їм платитиме Національна служба охорони здоров’я.

Яку допомогу надаватимуть безкоштовно:

Безкоштовними будуть усі види первинної, госпітальної, екстреної, спеціалізованої амбулаторної, паліативної допомоги та реабілітації, а також повна чи часткова оплата препаратів за програмою “Доступні ліки”.

Як її одержати?

Пацієнт повинен підписати декларацію із домашнім лікарем, терапевтом чи педіатром. У разі медичних показників той видає направлення до вузькопрофільного фахівця. Останній за необхідності призначає ряд аналізів та спрямовує його на подальшу діагностику.

За що доведеться платити?

– За всі види сервісу, якщо пацієнт не підписав декларацію

– за консультацією у вузькопрофільного лікаря без направлення від сімейного лікаря (педіатра, терапевта)

– за обстеження, аналізи, що не входять до списку, призначеного лікарем

– Стоматологічні послуги, крім дитячої та екстреної допомоги

– за покращення умов лікування (окрема палата, покращене харчування, транспортні послуги)

– щеплення поза національним календарем

– Отримання медичних довідок

– Бальнеологічні та інші не медичні послуги

Хто зможе пройти ранню діагностику раку?

Пріоритетним напрямом програми медичних гарантій є безкоштовне обстеження виявлення онкологічних захворювань на ранніх стадіях. Ці послуги оплачуватимуть за підвищеним тарифом, на них виділено близько 1 млрд. грн. Підставою обстеження є вік пацієнта. Діагностику раку грудей та прямої кишки призначатимуть людям старше 40 років. Онкозахворювання матки, стравоходу, сечового міхура та легень – тим кому за 50. Діагностику проходитимуть лише за направленням лікаря. Обстеження можуть проводити медичні установи, які мають сучасну апаратуру та відповідають вимогам НСЗП.

Також до пріоритетних напрямів відноситься і лікування гострого мозкового інсульту, гострого інфаркту міокарда, допомога під час пологів та у складних неонатальних випадках.

Що робити, якщо послуги не надали?

Якщо послуга не надається або не надається належним чином, слід звертатися за телефоном 16-77 до контакт-центру НСЗУ. Вони аналізують звернення, ведуть моніторинг. У разі потреби проведуть виїзну перевірку та передадуть матеріали до правоохоронних органів.

Що робити, якщо досі не підписали декларацію із сімейним лікарем?

Згідно з реформою, пацієнти також можуть укладати декларації із приватними лікарями, які підписали угоду з НСЗУ. Такі декларації не прикріплюються за місцем прописки. Пацієнт може розірвати декларацію з лікарем у разі незадоволеності якістю послуг, що надаються.

29 млн українців підписали декларації із сімейним лікарем.

Як лікарня може отримувати оплату від НСЗП?

Лікарня має надати відповідний пакет документів НСЗУ та підписати договір. Вимоги щодо укладання контракту – автономізація установи, комп’ютеризація, підключення до електронної системи здоров’я, оснащення відповідним обладнанням та забезпечення кваліфікованим персоналом. Кількість послуг, що надаються, вноситиметься в єдину електронну базу, тільки після цього НСЗУ оплачуватиме кошти.

Як фінансуватимуться лікарні?

Місцева влада кожного регіону приймає програми місцевого розвитку на рік. Вони закладають кошти і забезпечення медичних установ. У середньому країною це близько 30% бюджету, але від області до області ця ситуація відрізняється. Місцева влада має обов’язково оплачувати комунальні послуги за свої медичні установи. НСЗУ сплачує виключно за надані послуги. Також можливі субвенції Міністерства охорони здоров’я. Воно фінансує певні види медустанов та певні види послуг зі свого бюджету.

Що буде з психіатричними лікарнями та тубдиспансерами?

Відповідно до реформи в кожній області має залишитися щонайменше один великий заклад – фтизіатричний центр легеневих хвороб, де можна лікуватися. Тепер тубдиспансер перестануть фінансувати, виходячи з кількості ліжко-місць, їм оплачуватимуть лише проліковані випадки. Фахівці стверджують, що пацієнти не потребують тривалого перебування в стаціонарах, оскільки перестають бути заразними через два тижні після початку лікування, при тому, що весь курс може тривати до двох років. Перехід на новий тип оплати оптимізує бюджет та розподілить його туди, де ця медична допомога фактично надається. Медичні заклади, які лікуватимуть туберкульоз – отримуватимуть гроші від НСЗУ згідно з тарифом. При цьому він включає діагностику, лікування в амбулаторних умовах та умовах стаціонару. Протитуберкульозні препарати та тест-системи для діагностики МОЗ закуповує централізовано, вони не входять до тарифу.

Аналогічна ситуація із психіатричними лікарнями. За підрахунками фахівців 30% госпіталізованих пацієнтів психіатричних лікарень за своїм станом не потребують стаціонарного лікування. Установам оплачуватимуть надану послугу, а не кількість ліжок у стаціонарі.

Чи вплине карантин на реалізацію другого етапу медреформи?

Для протидії поширенню коронавірусу COVID-19 було ухвалено рішення фінансувати за старою схемою. Установи укладуть договори з НЗСУ, але їм платитимуть за ліжко-місця, а не за надані послуги, оскільки зараз неможливо спрогнозувати кількість хворих.

29

мільйонів українців підписали декларації із лікарями первинної ланки.

254

лікарські засоби входять до програми “Доступні ліки”, з яких 78 пацієнт отримує безкоштовно. Щодня близько 5 тис. пацієнтів вперше звертаються до сімейного лікаря та отримують електронний рецепт на ліки. За даними НСЗУ понад 2 млн. пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, діабетом 1 типу та бронхіальною астмою отримали необхідні їм ліки за цією програмою.

20633

грн оплачуватиме НСЗУ лікарні за пацієнта, якого вилікували від туберкульозу. 19332 грн – за лікування інсульту, інфаркту – 16000 грн.

72

млрд грн виділили із держбюджету-2020 на реалізацію Програми медичних гарантій.

30 березня Верховна Рада призначила нового міністра охорони здоров’я. Ним став Максим Степанов – ексгубернатор Одеської області та медик за освітою.

За матеріалами: Gazeta.ua