Ліки від коронавірусу. Що пропонує ВООЗ
Вже відомі ліки від малярії та ВІЛ називають найбільш перспективними в лікуванні нового коронавірусу. Але всім є питання.
Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила про глобальне випробування препаратів проти коронавірусу, який отримав назву Солідарність. Вчені запропонували для тестування десятки існуючих препаратів, але ВООЗ вирішила зосередитись на чотирьох найбільш перспективних методах лікування. Кореспондент.net розповідає подробиці.
Безпрецендентне дослідження
Щоб не витрачати час на розробку нових лікарських препаратів, а це може затягтися на роки, дослідники та органи охорони здоров’я вирішили перевірити речовини, які вже схвалені для лікування інших захворювань і зарекомендували себе як безпечні.
Також випробування проходять і незатверджені препарати, які позитивно зарекомендували себе у лікуванні тварин від двох інших смертельних коронавірусів – важкого гострого респіраторного синдрому (SARS) та близькосхідного респіраторного синдрому (MERS), епідемії яких відбулися у цьому столітті.
Загальна та скоординована спроба швидко зібрати достовірні наукові дані на тлі пандемії – це “справді безпрецедентна”, зазначає авторитетний журнал Science. Метод дослідження охопить багато тисяч пацієнтів у десятках країн.
У 15 відсотках випадків спричинене коронавірусом захворювання COVID-19 протікає з тяжкою симптоматикою. Однак препарати, які зможуть придушити або знищити SARS-CoV-2, можуть також використовуватися для профілактики захворювання серед осіб з високим ризиком зараження – людей похилого віку та людей з хронічними захворюваннями.
Важливість пошуку лікарських засобів також скорочення часу терапії на критично важливих лікарняних ліжках у реанімації. Як відомо, у всіх країнах спостерігається дефіцит апаратів штучної вентиляції легень, необхідних пацієнтам із тяжкою формою COVID-19.
Всесвітня організація охорони здоров’я відібрала чотири варіанти найбільш перспективних методів лікування: експериментальний противірусний препарат Ремдесивір; ліки від малярії Хлорохін та гідроксихлорохін; комбіновані препарати проти ВІЛ Лопінавір та Ритонавір; остання комбінація у комплексі з препаратом Інтерферон-бета.
При цьому відомо, що дослідження препаратів проти ВІЛ у Китаї на пацієнтах з коронавірусом провалилося, проте ВООЗ упевнена, що нове масштабніше дослідження з великою різноманітністю пацієнтів є виправданим, зазначає Science.
У глобальному дослідженні Солідарність не використовується методика подвійна сліпа, визнана золотим стандартом, оскільки пацієнти, які беруть участь в експерименті, знатимуть прийом препаратів. Тому може спрацювати ефект плацебо.
Співробітниця відділу ВООЗ з вакцин та біологічних препаратів Ана Марія Енао-Рестрепо також зазначила, що препарати підбираються також для того, щоб бути в достатній кількості для лікування значної кількості пацієнтів.
Що відомо про препарати
Ремдесивір. Був розроблений для боротьби з лихоманкою Ебола та спорідненими вірусами. Він припиняє реплікацію вірусу, пригнічуючи ключовий вірусний фермент. Ефективність у боротьбі з Еболою він не показав, але у 2017 році дослідження на тваринах показали, що препарат пригнічує коронавіруси, що викликають SARS та MERS.
Ремдесивір дали двом американським пацієнтам із COVID-19 у тяжкому стані і наступного дня їм стало краще. Однак два випадки ще нічого не доводять. З плюсів препарат не токсичний навіть у високих дозах.
Хлорохін та гідроксихлорохін. За словами американського лідера Дональда Трампа, ці протималярійні препарати є “кардинальним переломом”.
ВООЗ спочатку не планувала їх включати до списку, оскільки вони працюють за рахунок зниження кислотності в ендосомах – ці внутрішньоклітинні органели поглинають зовнішній матеріал, і через них проникають усередину деякі віруси, але головний вхід для SARS-Cov-2 другий – він використовує так званий шиповидний білок.
Дослідження на клітинній культурі показали, що хлорохини мають деяку активність щодо SARS-CoV-2, але необхідні дози, як правило, високі і можуть викликати серйозну токсичність.
Хлорохін та гідроксихлорохін застосовувалися у 20 китайських дослідженнях, але їх результати, які називалися позитивними, так і не були опубліковані чи надані міжнародним партнерам.
При цьому Американське товариство реаніматологів заявило, що немає достатніх підстав рекомендувати хлорохін або гідроксихлорохін під час лікування важких хворих на COVID-19.
Від дослідження цих препаратів на хворих на коронавірус відмовилися у Франції. Міністр охорони здоров’я Олів’є Веран та прем’єр-міністр Едуар Філіп виключили їх застосування аж до появи точних даних. При цьому вони виступили за клінічні випробування.
Цікаво, що головним ідеологом застосування хлорохіну та гідроксихлорохіну є французький інфекціоніст Дідьє Рауль, який каже, що успішно застосовує їх уже 30 років для лікування інфекційних захворювань, і вже 13 років відстоює його противірусні якості.
Хлорохін вважається відносно легко переносимою речовиною у боротьбі з малярією, особливо при нетривалому лікуванні. Тим не менш, він має небажані побічні ефекти, як і у будь-якого медикаменту. Найчастіше йдеться про нудоту, свербіж і блювоту. Передозування у свою чергу може спричинити потенційно смертельні серцево-судинні порушення.
Гідроксихлорохін також часто викликає побічні ефекти, такі як часткова втрата гостроти зору, головний біль і порушення травлення. Рідше може виникнути фульмінантний гепатит, відшарування або серцева недостатність, здатна призвести до смерті.
Ритонавір та лопінавір. Комбінація цих препаратів продається під торговою маркою Калетра, який у США для лікування ВІЛ був схвалений у 2000 році.
Лопінавір пригнічує важливий фермент ВІЛ, який розщеплює довгу білкову ланцюг на пептиди для збирання нових вірусів. Лопінавір швидко розщеплюється в організмі людини, тому разом із ним прописують ритонавір, який продовжує його дію.
У лікуванні коронавірусів Калетра чудово показав себе на мавпах, інфікованих вірусом MERS. Також проходили тести на пацієнтах із SARS та MERS, але результати виявилися неоднозначними.
Дослідження в Ухані на 199 пацієнтів позитивних результатів не дали. Однак автори зазначають, що більшість пацієнтів були у важкому стані і п’ята частина їх померла, тому передбачається, що лікування було запізнілим.
Хоча препарат в цілому безпечний, він може взаємодіяти з препаратами, які зазвичай призначаються важким пацієнтам, і лікарі попереджають, що це може спричинити значне пошкодження печінки.
+ Інтерферон бета. Це молекула, яка контролює запальні процеси в організмі. Поєднання з попереднім комбінованим препаратом справило ефект на мавпах, інфікованих MERS.
Комбінація трьох препаратів в даний час тестується на пацієнтах з MERS в Саудівській Аравії, і це перше рандомізоване контрольоване дослідження цієї хвороби.
Однак інтерферон бета ризиковано давати в пізній стадії захворювання, оскільки це може призвести до серйозного пошкодження тканин організму людини.
За матеріалами: Корреспондент.net
