У Харкові ситуація з госпіталізацією хворих на Covid-19 вийшла з-під контролю
Що відбувається в місті і що робити
У Харкові ситуація з госпіталізацією хворих на Covid-19 вийшла з-під контролю
Ситуація з місцями в лікарнях Харкова катастрофічна, вважає екс-радник голови Харківської ОДА з медицини волонтер Наталя Попова. – Від слова «загалом» в реанімації місць немає чотири доби, на потоці – три доби. Якщо запустити ще кілька концентраторів, які можуть залишитися у двох лікарнях – ЦРЛ і Залізничній лікарні, вони просто відключать електрику в будівлі. Максимальна кількість точок, які можна було б там запустити – близько 60. Вони використовуються. Не тому, що вони не хочуть, а тому, що свого часу, коли вони просили, їм ніхто не дав грошей на бочки і приплив кисню.
У залізничній лікарні перебуває 60 пацієнтів, але є 6 реанімаційних відділень. 60 пацієнтів дихають на концентраторах. Якщо комусь із них стане гірше, його нікуди не переводити — у реанімаціях немає місць на апаратах ШВЛ.
Всі апарати ШВЛ у Харкові зайняті, вільних місць немає. Людей, плюс-мінус, у важкому стані везуть у Балаклею. Але там, наскільки мені відомо, місця вже закінчилися. Звучить жахливо, але мені дзвонять мої знайомі, головні лікарі різних лікарень з проханням прийняти когось до лікарні: раптом я дізнаюся, що десь є вільне місце. У Харкові місця для кисню тепер звільняють лише в одному випадку – якщо хтось помре. Пацієнтам зараз набагато гірше. Вони приходять пізно. Поки вони не захворіють, їх навіть не заберуть. Не тому, що «швидкі» не хочуть, а тому, що їх не хочуть нікуди везти.
Смертність також досить висока. І як мені кажуть лікарі, це через пізню госпіталізацію. На першій лінії (лікарі також масово говорять) використовуються резервні препарати для пацієнтів – Актемра, Хуміра, Меропенем. Це препарати, які зазвичай використовуються для пацієнтів середнього та важкого ступеня в лікарнях та відділеннях інтенсивної терапії. У деяких випадках лікарі кажуть, що це єдиний порятунок – намагатися бути на випередження. Але коли люди приходять до лікарні, їх нема чим лікувати; організм просто не сприйнятливий до цих препаратів».
За словами Наталі Попової, така ситуація в Харкові триває вже тиждень. Хоча, за статистикою МОЗ, завантаженість лікарень міста станом на 22 березня становила лише близько 35%.
«Лише вчора (22 березня) було звільнено в.о. голови Департаменту охорони здоров’я (МООЗ) Геннадія Бондарчука, який, м’яко кажучи, не був зацікавлений (як і його безпосереднє керівництво в особі заступників губернатора, губернаторів та місцевої влади) у тому, щоб хтось щось говорив про зрив процесу», – пояснює ситуацію Наталя Попова. «Просто хочуть створити видимість, що у нас стабільний регіон і сильна влада, в результаті гинуть прості люди.
Тому все так і сталося. Представники ДОЗу прийшли до лікарні із запитанням: яку максимальну кількість ліжок ви можете розмістити у своїй лікарні? Тобто лише стільки ліжок можна забезпечити проточним киснем; На скільки ліжок у вас є медичні бригади – з анестезіологами, інфекціоністами та пульмонологами, терапевтами; незалежно від того, скільки людей, згідно з пакетом медичних гарантій, ви зможете придбати ліки. Пакети НСЗУ формуються за кількістю бригад, а не за пацієнтами, і якщо зараз розвозити ліжка туди, де їх в принципі бути не повинно, то ліки закінчаться не через місяць, наприклад, а через два тижні. Багато лікарень вже відчувають серйозну нестачу ліків. Люди навіть купують ліки від Covid в упаковці. Але представники Департаменту охорони здоров’я запитали просто – скільки ви можете забезпечити ліжко-місць. А лікарня їм сказала: ми можемо втиснути 200 ліжок, скільки можна.
Це якщо є 6 стаціонарних кисневих точок, тобто шість реанімаційних ліжок. Все інше просто доставлять хаби. Але концентратори 10-літрові. Непромислові, до яких можна підключати вентилятори. Люди з сатурацією 90 і вище можуть дихати на 10-літрову пляшку, просто щоб не допустити погіршення стану. Якщо стан хворого погіршується, то такий концентратор можна використовувати як підставку під чашку чаю.
У нас немає стаціонарного кисню. Залізнична лікарня – 6 балів. ЦКБ – 6 балів, з них можуть працювати тільки 5. Якщо запустити шостий, маршрут зависає і вимикає 5 вентиляторів. І це також всі знали. Але вони взяли і відкрили цю лікарню.
Залізнична лікарня – суцільна катастрофа. У них є договори на пакети з НСЗУ. НСЗУ перерахувала гроші, але чомусь не на лікарню (вони відомчі), а на залізницю. Залізниця забирає гроші собі і не пускає в лікарню. У них нічого немає; у другій залізничній лікарні немає навіть шприців. У п’ятницю я привіз їм засоби індивідуального захисту. Тому що в ковідному відділенні лікарям не потрібно було одягатися. Ні респіраторів, ні костюмів, ні рукавичок – нічого. Харків просто в чорній зоні».
22 березня заступник Харківського міського голови Світлана Горбунова-Рубан заявила, що харків’яни з медичною освітою можуть влаштуватися в одну з лікарень, де є відділення для лікування хворих на COVID-19: “…у квітні ми зіткнемося з проблемою, що у нас фізично не буде людей, яких ми могли б включити в бригади. Тому я змушена звернутися до всіх, хто має медичну освіту”.
Про це ZN.UA розповіла Наталія Попова. “Не тому, що лікарів не вистачає. Через те, що в Харкові немає єдиного плану моніторингу розвитку різних епідеміологічних ситуацій, деякі головні лікарі приймають рішення самостійно. Ну, наприклад, у Чорнобильській лікарні (обласному спеціалізованому диспансері радіаційного захисту) зараз два відділення плюс реанімація. Там було 130 ліжок. За день довелося доставити ще 18, тому що люди везли, і концентратори теж не було куди доставляти, було вирішено терміново прокласти бочку, а потім до кінця тижня зможуть запустити ще 50 точок, щоб пацієнти були повністю забезпечені.
Те саме зараз намагається зробити обласна лікарня на Трінклера. Головний лікар В.Ярош розпочав ремонт першого поверху, щоб завершити будівництво ще однієї 60-балкової колії. Але обласне управління охорони здоров’я – це одна з найважливіших проблем нашої області. Вони просто перестали фінансувати ці ремонти і робітники пішли. Після зміни в.о. керівника ДОЗу працівники змогли повернутися на умовно-дострокове звільнення. Є надія, що за 10 днів там зможуть відкрити ще 60 точок. Але це не покриє потреб нашого регіону.
На мою думку, зараз необхідно:
Треба терміново зібрати 6-7 кращих лікарів, які вже рік працюють з Covid: реаніматологів, педіатрів, терапевтів, пульмонологів тощо, щоб вони склали локальний протокол першої лінії лікування для членів родини. Бо коли ми не можемо врятувати людей у реанімації, ми маємо не дати їм туди потрапити. Просто так. Для всіх членів родини в нашому регіоні має бути оформлений єдиний, максимально повний і детальний протокол.
Зараз у фільмі – 5-тонна киснева бочка на Зміївському ЦПЗ. Треба дивитися, де і яка техніка простоює. Десь є гусениця, а стовбура немає. Десь все навпаки. Протягом тижня, буквально сьогодні, необхідно прийняти рішення про виділення необхідних коштів для цих лікарень, згідно проектної документації, і просто цілодобово, не на словах, а на ділі контролювати ремонт і введення в експлуатацію цих пунктів. Можливо тим, хто в цьому винен, байдуже, але харків’яни масово гинуть і будуть гинути, якщо у нас не буде каналізації.
Необхідно вирішити питання фінансування залізничних лікарень. Тому що лікування гострих пацієнтів, особливо в реанімації, дуже дороге. Наприклад, скрізь закінчився ремдесивір. І купувати його пацієнти мають за власні гроші. У Харкові на ринку флакон препарату коштує 270-350 доларів. А на курс потрібно не менше 6 ампул. Дві порції Humira – 12 тисяч. Вартість Актемри в залежності від суми може доходити до 20 тисяч. Якщо зараз не виправити та не контролювати доступність ліків, люди помруть. А ще тому, що не можуть отримати повноцінну терапію. Тут теж усі про це знають. Знаю, що в місті лише кілька лікарень мають 95% ліків від ковіду.
Ми просто намагаємося створити ілюзію, що все під контролем. Так було під час першої хвилі, так є і зараз. Але якщо під час першої хвилі ми використовували лише інфекційну лікарню – один другий корпус, і 17 лікарню – хірургічну патологію (для хворих на Covid, які потребують оперативного втручання), то зараз у місті близько 10 лікарень плюс обласні, і всі вони заповнені. Це вдесятеро більше, ніж у першій хвилі. Але не впоралися тоді, не впораємось і зараз. Незважаючи на те, що перебіг хвороби (це вам скаже будь-який лікар) погіршився. Через три дні в реанімаційне відділення потрапляє хворий на концентраторі в легкій формі. Період «розгону» захворювання скорочується до кількох днів, люди відразу стають «важчими». Іноді вони навіть не встигають звернути на це увагу і зробити ПЛР-тест.
Я думаю, що в Харкові зараз так само, як і в західних областях України. Просто область не зацікавлена у збереженні червоної зони і чекає на перевищення якихось показників. Але тут цього не станеться. Щоб ми потрапили в червону зону, потрібно збільшити показники госпіталізації. А встати не може, бо госпіталізувати людей нікуди. У нас є попит на госпіталізацію, але немає пропозиції. А за відсутності постачання, коли ми не госпіталізуємо тих, хто потребує кисню, кількість госпіталізацій не збільшується. Тому в червону зону ми не потрапимо. Це дуже зручно».
Рівень госпіталізації в нашій країні один із найвищих у Європі, відзначають аналітики. Різні регіони та карантинні зони стикаються з дефіцитом лікарняних ліжок; на Закарпатті та Підкарпатті для пацієнтів розгорнуто мобільні госпіталі. А кількість хворих на ШВЛ зараз найбільша з початку епідемії.
Водночас, незважаючи на заклики експертів посилити карантин, МОЗ обіцяє локдаун в Україні лише тоді, коли «буде загроза системі охорони здоров’я».
За матеріалами: ZN, UA
